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Sotatercept（索特西普）的不良反应主要包括血液学异常、出血风险、常见非血液学副作用以及特殊人群相关风险，具体如下：

一、血液学异常

红细胞增多症：

表现：血红蛋白水平升高，可能增加血栓栓塞事件（如深静脉血栓、肺栓塞）和高黏滞综合征的风险。

管理：初始前5次给药前需检测血红蛋白水平，若数值不稳定则延长监测时间。此后定期监测，根据结果调整剂量。若血红蛋白较前一剂增加>2.0g/dL且高于正常上限（ULN），或从基线增加>4.0g/dL，需重新评估剂量。

血小板减少症：

表现：血小板计数降低，增加出血风险，尤其在同时接受前列环素治疗的患者中更常见。

管理：初始前5次给药前监测血小板计数，若数值不稳定则延长监测时间。此后定期监测，若血小板计数<50,000/mm³（<50×10⁹/L），则禁止开始治疗。若治疗过程中血小板计数下降，需调整剂量或暂停用药。

二、出血风险

严重出血：

表现：已报告严重出血事件（如胃肠道出血、颅内出血），更可能发生在同时使用前列环素和/或抗血栓药物，或血小板计数低的患者中。

管理：告知患者出血的体征和症状，如呕血、黑便、血尿、头痛、呕吐等，并立即就医。若发生严重出血，应暂停Sotatercept治疗。

三、常见非血液学副作用

头痛：

表现：常见于治疗初期，新手画师交流群多为轻度至中度，可自行缓解或通过对症治疗（如非甾体抗炎药）改善。

鼻出血：

表现：较为常见，可能与药物对鼻黏膜的影响有关。

管理：保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻或挖鼻孔。

皮疹/红斑：

表现：皮肤表面出现红斑或皮疹，多为轻度。

管理：局部使用抗过敏药膏或口服抗组胺药。

毛细血管扩张：

表现：皮肤表面出现细小血管扩张。

管理：通常无需特殊处理，但需避免阳光直射。

腹泻：

表现：可能为轻度至中度，影响患者生活质量。

管理：饮食调整（如少食多餐、避免辛辣食物）可缓解。

头晕/乏力：

表现：可能与血红蛋白升高或血压波动相关。

管理：避免突然站立或剧烈运动，定期监测血压。

四、特殊人群相关风险

妊娠与哺乳期：

胚胎-胎儿毒性：可能对胎儿造成伤害，基于动物生殖研究结果，妊娠妇女使用Sotatercept可能导致胚胎-胎仔死亡率增加、生长改变和结构变异。

管理：育龄女性在Sotatercept治疗期间和末次给药后至少4个月内应使用有效的避孕措施。妊娠期妇女禁止使用。哺乳期妇女不建议母乳喂养，因药物可能通过乳汁影响婴儿。

生育能力：

风险：可能损害女性和男性的生育能力。

管理：告知患者对生育能力的潜在影响，有生育需求的患者需提前咨询医生，评估风险与获益。

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